ЖИРОВАЯ АТРОФИЯ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
ОТКРЫТЫЕ И АРТРОСКОПИЧЕСКИЕ СУХОЖИЛЬНО-МЫШЕЧНЫЕ ТРАНСФЕРЫ ПЛЕЧА
Разрыв вращательной манжеты плеча необходимо оперировать вовремя.
В течение 3 месяцев с момента повреждения, связки вращательной манжеты необходимо восстановить.
В противном случае начинается необратимый процесс, возникает жировая инфильтрация- замещении мышечной ткани жировой тканью.
Когда жировая ткань заместит собою значительную часть мышцы, операция по рефиксации сухожилий вращательной манжеты обречена на неудачу-мышца работать не будет.
К счастью, путь решения, позволяющий избежать замены плечевого сустава на эндопротез, для таких пациентов существует.
Мы выполняем сухожильно-мышечные трансферы.
Показания к сухожильно-мышечным трансферам:
-парезы и параличи мышц травматического генеза:
невосстанавливаемые массивные разрывы в сочетании с необратимой атрофией мышечной ткани,
-парезы и параличи мышц неврологического генеза.
-Если полностью утрачена функция надостной и подостной мышц,
а артроз плечевого сустава выражен несильно, то оптимальным решением является перемещение (трансфер) сухожилия широчайшей мышцы спины. Такая операция работает даже в самом сложном случае (при псевдопараличе области плечевого сустава). Трансфер мы выполняем артроскопическим способом, сухожилие широчайшей мышцы спины перемещается в зону крепления сухожилий подостной и надостной мышц. После завершения приживления и курса реабилитации, оно начинает выполнять их функцию, и рука становится полноценной.
-В случае повреждения сухожилий подлопаточной мышцы,
наиболее оптимальным вариантом является трансфер сухожилия широчайшей мышцы спины, малой и большой грудной мышц. Эти операции можно выполнить как открытым, так и артроскопическим способом.
После операции необходимо ношение шины около 6-8 недель.
Для формирования двигательного стереотипа, необходимо уделить внимание специальной реабилитации, которая поможет переучить пересаженную мышцу выполнять новую функцию.