КАЛЬЦИНИРУЮЩИЙ ТЕНДИНИТ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
Кальцинирующий тендинит является заболеванием, при котором происходит накопление кристаллов кальция в сухожилиях вращательной манжеты плечевого сустава.
Причины возникновения этого заболевания неизвестны.
Мы выделяем некоторые факторы, при которых в плечевом суставе может происходить отложение кальция:
-
интенсивные физические нагрузки на плечевой сустав
-
микро повреждения связок
-
уменьшение эластичности связочного аппарата плеча
-
инфекционные заболевания
-
повышение глюкозы в крови
-
курение
-
подагрический артрит
Откладывающийся кальций вызывает существенный дискомфорт. У многих пациентов заболевание протекает с развитием выраженного болевого синдрома и приводит к ограничению движений в плечевом суставе.
Чаще кальцинирующим тендинитом болеют женщины в возрасте
от 30 до 60 лет.
Чаще кальцификации подвергается правое плечо, а у 25% пациентов заболевание имеет двустороннее развитие.
Кальцинирующий тендинит симптомы.
Боль в плечевом суставе- это основная причина обращения к нам пациентов. Пациенты жалуются на усиление болей ночью, на невозможность спать на больном плече. Характерно то, что пациент довольно точно может указать нам зону болезненности.
Также пациенты с кальцинирующим тендинитом предъявляют жалобы на ограничение движений в плечевом суставе. В острой фазе заболевания, человек непроизвольно прижимает руку к туловищу и препятствует в выполнении движений в плечевом суставе.
Визуально надостная и подостная мышцы находятся в состоянии атрофии, что говорит нам о длительном течении заболевания у пациента, проявляются симптомы импинджмента.
Кальцинирующий тендинит плечевого сустава. Что нужно для постановки такого диагноза?
Оценить стадию и динамику заболевания помогает стандартная рентгенография.
При необходимости пациенту назначается КТ и МРТ.
Рентгенологическая классификация:
-
Тип 1 – наличие на рентгенограмме гомогенных кальцинатов с чёткими контурами.
-
Тип 2 – наличие негомогенных структур с чёткими контурами или гомогенных без отчетливых очертаний.
-
Тип 3 – наличие негомогенных структур без чётких границ.
Кальцинирующий тендинит лечение.
Эффективность консервативного лечения может составлять порядка 99%.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения и при прогрессии симптомов, пациенту назначается артроскопическая операция.
Операция выполняется артроскопически, без разреза, и заключается во вскрытии депозита кальция, вымывании кальцинатов из сухожилий вращательной манжеты и последующим сшиванием зоны из которой был удален кальцинат.
Реабилитация.
Начиная со вторых суток после операции можно выполнять маятникообразные движения в плечевом суставе, работать с кистевым эспандером.
Реабилитационные мероприятия в послеоперационном периоде проводятся под контролем врача реабилитолога начиная с 3-4 ой недели с момента операции.