ПОПУЛЯРНЫЕ ВОПРОСЫ ПАЦИЕНТОВ ВРАЧУ-АНЕСТЕЗИОЛОГУ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ НА ПЛЕЧЕВОМ СУСТАВЕ

 

Противопоказания к общей анестезии при оперции на плечевом суставе

​

Проведение общей анестезии в амбулаторных условиях возможно пациентам, относящимся к 1 или 11 классу по шкале АSA, т.е. практически здоровые или имеющим системные заболевания, не снижающие нормальной активности или хорошо контролируются с помощью медикаментов.

Ниже приводится подробный список противопоказаний к амбулаторной анестезии:

​

1.​ Не здоровый психоэмоциональный статус.

2.​ Острые и хронические заболевания в стадии обострения.

3.​ Заболевания сердечно сосудистой системы: нестабильная стенокардия, впервые выявленная стенокардия, недавно перенесенный (до 6 месяцев) инфаркт миокарда, постинфарктные аневризмы левого желудочка, злокачественная артериальная гипертензия, ограниченный (фиксированный) сердечный выброс (аортальный стеноз, кардиомиопатия, искусственные водители ритма), аритмии, за исключением единичных наджелудочковых экстрасистол, дыхательных аритмий. Хроническая недостаточность кровообращения (3-4 класс по Нью-Йоркской классификации).

4.​  Хроническая дыхательная недостаточность, со снижением дыхательных объёмов и скоростных показателей на 40% и более.

6.​ Инсулин зависимые формы сахарного диабета.

7.​ Тяжелое поражение печени ( класс В, С по Сhild ) и почек ( клиренс креатинина менее 50 мл/мин).

9.​ Ожирением 3-4 степени, кахексия.

10.​ Миастения.

11. Анемия Нв менее 90 г/л.

 

По анестетикам – Россия еще не выпускает, поэтому используем настоящих производителей. Страны США и ЕС.

​

Подбор анестезии и препаратов для наркоза у пациента происходит на основе показаний и противопоказания с учетом индивидуальных особенностей организма, характера операции и степени хирургической агрессии.

​

Во время и после анестезии могут возникнуть следующие состояния: психоэмоциональное возбуждение, боль в горле, осиплость голоса, нарушения глотания, тошнота, рвота, уплотнение и болезненность вен после инфузии (крайне редко), повреждения полости рта, зубов, трахеи (крайне редко), злокачественная гипертермия (крайне редко), нарушения сердечного ритма вплоть до смертельных аритмий (крайне редко), пневмоторакс (крайне редко), позиционные осложнения, такие как плекситы, пролежни – при длительных анестезиях (редко).

​

Чтобы свести осложнения к минимуму, мы используем современную наркозную аппаратуру немецкой фирмы Drager и Datex-Ohmeda, США , в которых система датчиков автоматически защищает дыхательные пути от излишнего давления и объёма подаваемой пациенту газовой смеси. Постоянно определяется концентрация кислорода в поступающем больному газе, концентрация углекислого газа и количество анестетика в выдыхаемом воздухе, система тревог оповестит при выходе значений из заданных границ. Во время всего лечения будет проводится мониторирование (ЭКГ, АД, насыщение крови кислородом). Кроме того, во время длительных операций по общей анестезией идет постоянное неинвазивное измерение и мониторинг регионарного насыщения гемоглобина кислородом в локальных областях головного мозга пациента, что позволяет поддерживать необходимую глубину анестезии и сохранить необходимый уровень мозгового кровотока. Монитор Invos 5100C, США.

Проведение периферических блокад контролируется с помощью нейростимуляции прибором Stimupiex, немецкой компании Б.Браун и УЗИ наведением, что позволяет исключить непреднамеренное повреждение периферических нервов.

Главный в операционной после хирурга- профессиональный анестезиолог-реаниматолог знающий, что нужно делать.